Schouderproblemen

Het schoudergewricht

Het schoudergewricht vormt de beweegbare verbinding tussen het schouderblad en het bovenarmbeen. Van alle kogelgewrichten in het menselijk lichaam heeft het gezonde schoudergewricht de grootste beweeglijkheid, omdat het vooral door de rotator cuff wordt gestabiliseerd - zijn "speelruimte" wordt vrijwel niet beperkt door de botstructuur.

Bovendien kan het hele schoudergewricht van positie veranderen door het schouderblad te bewegen. Hierdoor is het mogelijk om de arm en de hand in veel verschillende posities te brengen en de meest uiteenlopende activiteiten uit te voeren.

Hoewel ernstige artrose van het schoudergewricht gelukkig niet al te vaak voorkomt, is het relatief gevoelig voor ontstekingsziekten (omartritis). Aanzienlijke pijn en functionele stoornissen kunnen het gevolg zijn van een door een ongeval of degeneratie veroorzaakte scheur in de spier-peesplaat. Een andere veel voorkomende aandoening is irritatie van het slijmvlies van het schoudergewricht (bursitis subacromealis).

Schouderproblemen

Meestal worden we ons pas bewust van het feit dat het schoudergewricht bij vrijwel elke handeling en elke beweging van ons bovenlichaam betrokken is wanneer we problemen met onze schouder krijgen. Vanwege zijn bijzondere 'constructie' behoort het echter tot de gewrichten die bijzonder gevoelig zijn voor blessures en overbelasting. Hier noemen we de meest voorkomende schouderaandoeningen en leggen we uit hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld.

Bottleneck-syndroom

Bij het impingement syndroom is de van nature krappe ruimte tussen de humeruskop en het schouderdak pathologisch vernauwd, waardoor de pees die onder het schouderdak loopt (supraspinatuspees) bekneld raakt. Vooral mensen die in hun beroep of in alledaagse situaties veel bovenhands werk verrichten, hebben hier last van. Naast chronische overbelasting kunnen ook botveranderingen in het schouderdak of kalkafzettingen leiden tot beknelling van pezen. Als gevolg van de overmatige druk ontstaat een ontsteking, die meestal ook de slijmbeurs van de pees aantast. Als de belastingsgrens van de pees wordt overschreden, ontstaat er een scheur of een volledige scheuring van de pees. Typische klachten: hevige pijn bij het strekken van de arm. Bij vergevorderde peesdegeneratie hebben de getroffenen ook in rust last van pijn: ze kunnen 's nachts niet meer slapen omdat ze in geen enkele houding meer zonder pijn kunnen liggen.

Kalkvoet

Bij een kalkschouder worden meestal kalkafzettingen in het zachte weefsel in het aanhechtingsgebied van de rotator cuff afgezet. Vaak zijn doorbloedingsstoornissen in het overgangsgebied tussen spieren en peesaanhechting de oorzaak. Dit kan leiden tot een pijnlijke beknelling van de betreffende pees. Afhankelijk van de consistentie van het kalk kunnen dergelijke kalkafzettingen ook openbarsten. Dan stroomt de inhoud ervan in het aangrenzende weefsel en veroorzaakt een ontstekingsreactie die hevige pijn veroorzaakt en onmiddellijk moet worden behandeld. Typische klachten: vaak pijn met tussenpozen, die gedurende langere tijd kan afnemen om vervolgens weer sterker terug te keren. Pijn bij armbewegingen; als men probeert de arm boven schouderhoogte te heffen, wordt de pijn ondraaglijk.

Scheuren in de rotator cuff

De rotator cuff bestaat uit vier spieren en hun pezen en spant zich uit over de bovenarmkop. Bij het strekken van de arm zorgt deze ervoor dat de bovenarmkop in het gewrichtskanaal gecentreerd blijft. Scheuren ontstaan hier vaak als gevolg van degeneratieve veranderingen. Daarom treft het niet alleen vaak topsporters die bovenhandsporten beoefenen, maar ook oudere mensen. Bij hen is vaak een klein ongeval de oorzaak, bijvoorbeeld het opvangen van een val met gestrekte arm. De scheuren variëren van haarscheurtjes tot uitgebreide scheuren in de gehele rotator cuff, waarbij de supraspinatuspees bijzonder vaak wordt aangetast. Als een dergelijke scheur niet wordt behandeld, wordt hij groter. Typische klachten: pijn bij het spreiden van de arm tussen 70° en 120°, vaak ook 's nachts pijn, waarbij liggen op de aangedane schouder nauwelijks meer mogelijk is. In een vergevorderd stadium neemt de kracht in de arm af; de beweeglijkheid is beperkt.

Artrose van het schoudergewricht

Net als alle andere gewrichten kunnen ook de kraakbeenlagen van het schoudergewricht door artrose worden aangetast. Hierbij gaat het om een voortschrijdende kraakbeenafbraak, die in extreme gevallen tot een volledig functieverlies van het betreffende gewricht leidt; ook begeleidende ontstekingsveranderingen zijn geen zeldzaamheid. Zowel het hele gewricht als het schouderhoekgewricht (het deel tussen het uiteinde van het sleutelbeen en het schouderdak) kunnen worden aangetast. Typische klachten: langzaam toenemende bewegingspijn; stijfheid en pijn, vooral 's ochtends na het opstaan. Als het hoekgewricht is aangetast, is drukpijn boven het gewricht typisch. Zowel het zijdelings heffen van de arm boven het hoofd als het naar de tegenoverliggende schouder brengen van de arm zijn zeer pijnlijk.

De juiste matras bij schouderproblemen

Juist bij problemen in het schoudergebied is het belangrijk om zo pijnloos mogelijk te liggen. Dit kan worden bereikt met een orthopedisch correcte houding van de schouder. Het is daarbij vooral belangrijk dat de schouder optimaal in de matras kan wegzakken. Hierbij spelen 3 factoren een belangrijke rol, die in de juiste combinatie ervoor zorgen dat de schouder tijdens de slaap in een ontspannen en orthopedisch correcte houding ligt: matras, lattenbodem en kussen.

Matras:

Om de schouder te ontlasten, is een matras met een zachte schouderzone waarin de schouder gemakkelijk kan wegzakken belangrijk. Zo vormt de wervelkolom in zijligging een rechte lijn.

Lattenbodem:

Een lattenbodem die te hard is in het schoudergebied, verhindert dat de schouder in de matras wegzakt. Daarom is het belangrijk dat de lattenbodem een schoudercomfortzone heeft met taps toelopende latten in het schoudergebied.

Kussens:

Als het kussen te plat is, ligt het hoofd zo laag dat de schouder ver in de matras wegzakt. Vooral bij brede schouders lukt dit vaak niet optimaal. Daarom moet u een kussen gebruiken waarmee u het hoofd hoger kunt leggen. Het doel moet zijn om te voorkomen dat de schouder naar voren buigt. Neksteunkussens zijn hiervoor bijzonder geschikt.